التقرير (الكاتب)

Compte rendu de consultation

Transcription structurée automatiquement

Transcription de la consultation

Labrador de 4 ans présenté pour vaccination annuelle. Bon état général, muqueuses roses. À l'examen, température 38.4, poids 28 kg, fréquence cardiaque 90. Auscultation cardio-pulmonaire normale. Vaccin CHPL administré. Je prescris un antiparasitaire mensuel. Prochain rappel dans un an, contrôle du poids dans six mois.

Compte rendu structuré

MotifLabrador de 4 ans présenté pour vaccination annuelle.

Constantes extraites

38.4 °C

Température

28 kg

Poids

Pouls

Subjectif

Anamnèse et plaintes du patient

Objectif

Examen clinique et constantes

Évaluation

Hypothèses diagnostiques

Plan

Conduite, prescription, suivi